Czat codziennie 21:00 | Poczta | Księga gości | Lista dyskusyjna | Poezja | Galeria różności |   PORTAL o HBV   | ZIOŁOLECZNICTWO

:: Choroba   :: Diagnostyka   :: Leczenie   :: Kontakt   :: O Stowarzyszeniu   :: Strona główna  


Biopsja


Co to jest?

Biopsja to pobranie wycinka wątroby poprzez nakłucie specjalną, cienką igłą biopsyjną powłok ciała pacjenta. Jest to najważniejsze badanie diagnostyczne w przypadku zakażenia HCV. Biopsja może być niecelowana (aspiracyjna, "ślepa"), podczas której lekarz wkłuwa igłę na wysokości IX lub X międzyżebrza i wybiórczo pobiera materiał (bioptat), lub celowana - przy towarzyszącym badaniu ultrasonograficznym.

Przygotowanie.

Biopsję wykonuje się w warunkach szpitalnych, sterylnych, często na sali operacyjnej, badanie to wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu/klinice. Czasem jednak odbyć się może ambulatoryjnie, gdzie chory przychodzi do szpitala rano, a do domu wraca wieczorem. Pozostaje na czczo w dniu wykonania badania. Przygotowany do biopsji pacjent ma wykonane dokładne badania, między innymi : krzepliwość krwi, USG, grupa krwi, morfologia, poziom bilirubiny, żelaza, transaminaz. Niska krzepliwość krwi, może być przeszkodą w wykonaniu badania lub przyczyną dłuższej hospitalizacji i podania leków poprawiających krzepliwość.

Wykonanie.

Badanie odbywa się przy znieczuleniu miejscowym. Lekarz wkłuwając się igłą biopsyjną powoli podaje środek znieczulający. Badanie jest bezbolesne. Podczas nakłucia chory powinien wstrzymać na chwilę oddech. Zasysając tłoczkiem strzykawki pobiera się materiał tkankowy. Średnica igły u dorosłych pacjentów wynosić powinna powyżej, u dzieci max. - 1,6 mm. Pobrana próbka poddana jest badaniu histopatologicznemu, które ocenia jej budowę mikroskopową i różnicuje stany chorobowe. Za reprezentatywną część miąższu wątroby zawartą w biopsji uważa się wałeczek tkankowy zawierający co najmniej 6 przestrzeni wrotnych.

Po badaniu.

Po wykonanym badaniu w miejscu ukłucia zakładany jest opatrunek jałowy. Materiał wysyłany jest do badania do renomowanych ośrodków histopatologicznych w Polsce. Na wynik niejednokrotnie czeka się ok. 2 tygodnie czasu. Po wykonanym badaniu pacjent powinien leżeć co najmniej kilka godzin na prawym boku, na wałeczku umieszczonym pod prawym łukiem żebrowym, albo na specjalnych pojemnikach z zamrożoną cieczą, zawiniętych w sterylny materiał. Czasami odczuwa się lekkie pobolewania w prawym podżebrzu, czasem może boleć prawy bark przez kilka godzin. Tego samego dnia lekarze zazwyczaj pozwalają zjeść lekkostrawny kleik, następnego dnia jeść można już wszystko.

Komplikacje.

Oczywiście kłamstwem byłoby gdybyśmy napisali tutaj, że komplikacji nie ma. Zdarzają się one, ale bardzo rzadko, bo tylko w około 2% przypadków. Należą do nich: krwotok wewnętrzny, podrażnienie lub żółciowe zapalenie otrzewnej, przebicie płata wątroby, zapaść krążeniowa, krwiak lub odma śródpiersia, podrażnienie okostnej żeber lub nerwów międzyżebrowych.

Wynik.

W ocenie wycinka wątroby (w wyniku) znaleźć możemy dwie wartości w skali 0 - 4, gdzie 0 - oznacza brak zmian patologicznych, a 4 - zmiany bardzo poważne. Znajdują zastosowanie wyniki pośrednie, np.: 0/1, 2/3, 3/4 . Stosuje się zapis numeryczny, gdy pobrany wycinek zawiera co najmniej 6 przestrzeni wrotnych (bramnych), w przypadku, gdy pobrany wycinek zawiera 4 lub mniej przestrzeni wrotnych wynikowi powinna towarzyszyć opisowa forma diagnoz (np. hepatitis chronica C - przewlekłe zapalenie wątroby typu C).

Aktywność zapalna (grading, g):

  • 0 pkt. - brak zmian zapalnych w przestrzeniach wrotnych;
  • 1 pkt. - aktywność niewielka: skąpe nacieki w przestrzeniach wrotnych, mała aktywność zapalna śródzrazikowa, zachowane blaszki graniczne;
  • 2 pkt. - aktywność mierna: naciek zapalny miernego stopnia w przestrzeniach wrotnych, pojedyncze ogniska martwicy kęsowej, pojedyncze ogniska martwicy w zrazikach;
  • 3 pkt. - aktywność średnia: martwica kęsowa obejmująca mniejszość obwodu blaszki granicznej we wszystkich przestrzeniach wrotnych, aktywność zapalna i martwica umiarkowanego stopnia w zrazikach;
  • 4 pkt. - aktywność duża: martwica kęsowa obejmująca większość obwodu blaszki granicznej, dużego stopnia aktywność zapalna śródzrazikowa z tworzeniem martwicy mostkującej.

Zasięg włóknienia (staging, s):

  • 0 pkt. - norma - pojedyncze włókna kolagenowe w przestrzeniach wrotnych;
  • 1 pkt. - wlóknienie w obrębie przestrzeni wrotnych;
  • 2 pkt. - włóknienie okołowrotne i ewentualnie pojedyncze włóknienie przęsłowe z zachowaniem struktury zrazika;
  • 3 pkt. - obecność licznych przęseł włóknistych z zaburzeniem architektoniki zrazików bez odczynu regeneracyjnego;
  • 4 pkt. - rozsiane włóknienie lub marskość.

Ponadto biopsja wątroby może określić czy występuje stłuszczenie, zmiany nowotworowe, cechy cholestazy (zastój żółci). Bez wykonanej biopsji wątroby nie może być mowy o zakwalifikowaniu się do ewentualnego leczenia przewlekłego Hepatitis C lub B.

Więcej o samej biopsji, w materiale z VI Warsztatów Hepatologicznych, które odbyły się w 2001 roku w Bielsku-Białej, znajdziesz TUTAJ



Powrót »



Nieinwazyjne Badanie Wątroby
»
Ważne!
::Artykuły medyczne
::Artykuły prasowe
::Szpitale i poradnie
::ZIOŁOLECZNICTWO
::Felietony Prometeuszy
::Słownik medyczny
::Linki medyczne i inne
::Top lista i liczniki
»
Prometeusze
Kontakt ze Stowarzyszeniem
tel. stacj. 75 612 00 17
kom. 602 172 907 (T-Mobile)
::Pomoc psychologiczna
::Kilka ważnych pism
»
Blog
»
Spotkania Prometeuszy
::
Spotkania dla pacjentów
w ramach kampanii
"HCV można pokonać"
»
FAQ przeczytaj koniecznie
:: Czy prawidłowy poziom transaminaz (Alat i Aspat) wyklucza obecność zakażenia HCV?
:: Czy można zakazić się poprzez kontakty seksualne?
:: Jakie jest ryzyko przeniesienia (transmisji) HCV z zarażonej matki na dziecko?
:: Jakie są objawy zakażenia wirusem HCV i choroby, jaką ten wirus wywołuje?
:: Czy Hepatitis C można wyleczyć?
:: Jakie leki obecnie są stosowane w leczeniu HCV?
:: Czy zakażeni HCV powinni się szczepić przeciwko HBV (wzw typu B)?
:: Czy można się zakazić od domownika, który jest HCV+?
:: Jak zostać członkiem Stowarzyszenia PROMETEUSZE
»
Regulacje prawne
:: Pozew o odszkodowanie
:: Karta praw pacjenta
»
Nasz Partner


»
Podziękowania
:: Członkom Honorowym
:: Firmom:





:: Polskiej Grupie Ekspertów HCV
:: Wszystkim lekarzom, którzy wspierają nasze działania
:: Władysławowi Rysiowi i Zbigniewowi Barteczka za wiersze. Brunowi za "koraki" i aukcje charytatywne.
:: Maciejowi, Monice oraz Ewelinie i wszystkim psychologom za pomoc chorym
:: Naszym webmasterom i administratorom:
Arturowi i Włodkowi,
oraz Piotrowi, Tygrysowi, Ktosi i Andzi
:: Wszystkim za wpisy do księgi gości
:: Wszystkim, którzy wspierają naszą akcję
:: Aptece "Królewskiej" z Wałbrzycha

»
Moja komórka
:: Pobierz baner
»
Popieramy
reklama, tworzenie stron, hosting, wałbrzych, wizytówki, poligrafia
globalpharmacia, cumind hr
akcja Pajacyk
wielka orkiestra świątecznej pomocy

Nasze konto: ING Bank Śląski o/Wałbrzych 61 1050 1908 1000 0022 7301 0526













Copyright © 2001-2014    Prometeusze    All rights Reserved.

telewizja przemysłowa   porady dla webmasterów, pozycjonowanie